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【血壓管理衛教文章】如何控血壓?選對產品、改變生活,定期量測最有效!
2021/09/30

如何控血壓?選對產品、改變生活,定期量測最有效!

撰文者:台灣高血壓學會秘書長 洪啟盛 醫師

 

       高血壓是心血管疾病重要的危險因子之一。全世界的高血壓盛行率約在30%,意即約有14億的人口患有高血壓。血壓控制不良可能導致腦血管疾病(包括出血性中風與缺血性中風)、冠狀動脈疾病、心衰竭、周邊血管疾病還有慢性腎病等等。據大型資料統計,收縮壓每增加20mmHg 、舒張壓每增加10mmHg可能會使心血管事件的風險加倍。因此,血壓的控制非常重要。研究也顯示,透過生活型態的改變及藥物使用,可減少心血管事件和死亡率達20-40%。但高血壓特別在初期時,不會有明顯的症狀,因此要改善民眾的心血管風險,第一步就是要能找出血壓高的患者。找出高血壓的患者後,給予生活型態與藥物治療,將血壓控制到目標值,將可減少未來的心血管併發症。

 

       診斷高血壓需要準確地測量血壓。根據近期的研究發現,居家血壓測量具有好的再現性,且和未來發生心血管併發症的關係較醫師診間所測得的血壓值,更有相關。此外,透過居家血壓測量,病患對自身的血壓控制較為了解,對藥物的遵醫囑性也較高。為推行居家血壓測量,台灣高血壓學會提出「722」(諧音「請量量」)的居家血壓量測建議。「7」指連續量測7天,「2」是在早上起床後、晚上睡覺前各量一回,第二個「2」則是每回量兩次,兩次中間間隔一分鐘,再取這兩次的平均值。人在家裡處於較放鬆的狀態,因此居家量測血壓的標準為:收縮壓應低於135mmHg,舒張壓應低於85mmHg,比一般醫師診間測量的標準(收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg)各要低5mmHg。

 

       根據美國、歐洲及台灣高血壓治療指引的建議,血壓的量測都需要使用有認證過的器材、使用合適尺寸的壓脈帶、在上臂進行量測。在台灣,血壓計屬二級醫療器材,需具備衛福部核可的醫療器材許可證。且依據醫療器材法,不得在網路上銷售。市面上有許多無須自行記錄的傳輸型血壓計,方便病患看診時提供給醫師參考 (只需帶手機就可以看到血壓的歷史紀錄值)。此外,研究也顯示居家血壓測量若能合併遠距照護的模式,有醫療團隊監看並給予回饋,更能改善血壓的控制。因此血壓計若能支援遠距照護模式,對血壓控制更有幫助。

 

       日常生活型態,包括壓力、睡眠、運動、飲食等方面,都對血壓控制有影響。許多研究都指出,飲食中的鹽分攝取與血壓升高有因果關係。而減少膳食中的鹽分也證實可以降低血壓、減少心血管併發症及死亡率。而在美國執行的一個大型研究,採用DASH 飲食 (Dietary Approaches to Stop Hypertension,又譯作”得舒飲食”),可有效降低血壓。得舒飲食的特色為使用高鉀、高鎂、富含膳食纖維、減少飽和脂肪酸的一種綜合飲食策略。因此也被各高血壓指引所建議。運動對於血壓的控制也極為有效,包括有氧運動或肌力訓練都可降低血壓。

 

       高血壓是重要的心血管危險因子,但因為常常沒有症狀,因此容易被民眾所忽略。定期測量血壓,找出無症狀的病患,對於生活型態做調整,必要時使用藥物,並監測血壓控制的程度,才能預防高血壓所造成的心血管併發症。

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