如何控血壓？選對產品、改變生活，定期量測最有效！

撰文者：台灣高血壓學會秘書長 洪啟盛 醫師

       高血壓是心血管疾病重要的危險因子之一。全世界的高血壓盛行率約在30%，意即約有14億的人口患有高血壓。血壓控制不良可能導致腦血管疾病(包括出血性中風與缺血性中風)、冠狀動脈疾病、心衰竭、周邊血管疾病還有慢性腎病等等。據大型資料統計，收縮壓每增加20mmHg 、舒張壓每增加10mmHg可能會使心血管事件的風險加倍。因此，血壓的控制非常重要。研究也顯示，透過生活型態的改變及藥物使用，可減少心血管事件和死亡率達20-40%。但高血壓特別在初期時，不會有明顯的症狀，因此要改善民眾的心血管風險，第一步就是要能找出血壓高的患者。找出高血壓的患者後，給予生活型態與藥物治療，將血壓控制到目標值，將可減少未來的心血管併發症。

       診斷高血壓需要準確地測量血壓。根據近期的研究發現，居家血壓測量具有好的再現性，且和未來發生心血管併發症的關係較醫師診間所測得的血壓值，更有相關。此外，透過居家血壓測量，病患對自身的血壓控制較為了解，對藥物的遵醫囑性也較高。為推行居家血壓測量，台灣高血壓學會提出「722」（諧音「請量量」）的居家血壓量測建議。「7」指連續量測7天，「2」是在早上起床後、晚上睡覺前各量一回，第二個「2」則是每回量兩次，兩次中間間隔一分鐘，再取這兩次的平均值。人在家裡處於較放鬆的狀態，因此居家量測血壓的標準為：收縮壓應低於135mmHg，舒張壓應低於85mmHg，比一般醫師診間測量的標準（收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg）各要低5mmHg。

       根據美國、歐洲及台灣高血壓治療指引的建議，血壓的量測都需要使用有認證過的器材、使用合適尺寸的壓脈帶、在上臂進行量測。在台灣，血壓計屬二級醫療器材，需具備衛福部核可的醫療器材許可證。且依據醫療器材法，不得在網路上銷售。市面上有許多無須自行記錄的傳輸型血壓計，方便病患看診時提供給醫師參考 (只需帶手機就可以看到血壓的歷史紀錄值)。此外，研究也顯示居家血壓測量若能合併遠距照護的模式，有醫療團隊監看並給予回饋，更能改善血壓的控制。因此血壓計若能支援遠距照護模式，對血壓控制更有幫助。

       日常生活型態，包括壓力、睡眠、運動、飲食等方面，都對血壓控制有影響。許多研究都指出，飲食中的鹽分攝取與血壓升高有因果關係。而減少膳食中的鹽分也證實可以降低血壓、減少心血管併發症及死亡率。而在美國執行的一個大型研究，採用DASH 飲食 (Dietary Approaches to Stop Hypertension，又譯作”得舒飲食”)，可有效降低血壓。得舒飲食的特色為使用高鉀、高鎂、富含膳食纖維、減少飽和脂肪酸的一種綜合飲食策略。因此也被各高血壓指引所建議。運動對於血壓的控制也極為有效，包括有氧運動或肌力訓練都可降低血壓。

       高血壓是重要的心血管危險因子，但因為常常沒有症狀，因此容易被民眾所忽略。定期測量血壓，找出無症狀的病患，對於生活型態做調整，必要時使用藥物，並監測血壓控制的程度，才能預防高血壓所造成的心血管併發症。